2017执业医师技能内容

2017年执业医师技能考试内容涵盖广泛，总体来说可以概括为三大核心模块：医学人文、病史采集与体格检查、基本操作技能。这三大模块并非孤立存在，而是相互交织、紧密联系，共同构成了对一名合格临床医生基本功的全面考察。 考生需要熟练掌握各项技能，并在模拟临床情境中灵活运用，展现出扎实的理论基础、规范的操作流程和良好的人文关怀素养。 下面，我们将对这三大核心模块进行详细解读。

一、医学人文

医学人文部分在2017年的考试中占据了重要地位，其考察重点已不仅仅局限于简单的医德医风选择题，而是更加强调在实际临床情境中的应用和体现。 这一部分主要包括以下几个方面：

1. 医患沟通： 这是医学人文的核心内容。 考生需要掌握与患者及其家属进行有效沟通的技巧，包括如何建立良好的医患关系、如何告知坏消息、如何处理医患冲突、如何进行健康教育等等。 “有效沟通” 不仅仅是语言上的交流，更包括非语言交流，如眼神、肢体动作、表情等，都需要体现出对患者的尊重、理解和关怀。 考察形式可能是案例分析，要求考生分析案例中的沟通问题并提出改进建议，或者模拟医患沟通场景，由考生扮演医生进行实际操作。

2. 医学伦理： 这一部分要求考生熟悉并掌握医学伦理学的基本原则，如尊重原则、有利原则、不伤害原则、公正原则等。 考试内容可能涉及知情同意、保密原则、临终关怀、器官移植、辅助生殖技术等方面的伦理问题。 考生需要能够在复杂的临床情境中，运用伦理学原则进行分析和判断，做出符合伦理要求的决策。 这部分也可能以案例分析的形式出现。

3. 法律法规： 考生需要了解与医疗实践相关的法律法规，如《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》等。 考试内容可能涉及医疗纠纷的处理、医疗事故的鉴定、传染病的报告和隔离等。 关键是要理解这些法律法规背后的原则和精神，并能够在实际工作中遵守相关规定，保护患者和自身的合法权益。

4. 人文关怀：这部分着重强调医生在诊疗过程中对患者心理、情感、社会等方面的关注。不仅仅局限于疾病本身，还包括对患者整体的关爱。例如，在面对患有慢性疾病的患者时，医生不仅要关注其生理指标，还要关注其心理状态、生活质量和社会支持系统。

二、病史采集与体格检查

这是临床医师的基本功，也是技能考试的重中之重。 这一部分要求考生能够系统、规范、完整地进行病史采集和体格检查，并从中获取诊断和鉴别诊断的重要线索。

1. 病史采集： 病史采集的“规范性” 和 “全面性” 是关键。 考生需要掌握问诊的技巧，包括如何提问、如何倾听、如何追问等。 问诊内容应包括一般项目（如姓名、年龄、性别、职业、婚姻状况、民族等）、主诉、现病史（重点！包括发病时间、诱因、主要症状及其伴随症状、诊疗经过、一般情况等）、既往史、个人史、家族史等。 要注意问诊的逻辑性和条理性，避免遗漏重要信息。 特别需要注意对主诉和现病史的详细询问，这是诊断疾病最重要的依据。

2. 体格检查： 体格检查包括一般检查（如生命体征、发育、营养、意识、面容、表情、体位、步态等）和系统检查（如头颈部、胸部、腹部、脊柱四肢、神经系统等）。 考生需要熟练掌握各项检查的操作方法和正常值，并能够准确描述检查结果。 例如，进行心脏听诊时，需要掌握听诊的部位、听诊的顺序、听诊的内容（包括心率、心律、心音、杂音等），并能够区分正常心音和异常心音。 进行腹部触诊时，需要掌握触诊的手法、触诊的顺序、触诊的内容（包括腹壁紧张度、压痛、反跳痛、包块、肝脾大小、Murphy征等），并能够判断是否存在异常体征。

   除了常规的视、触、叩、听外，还需要根据病情需要进行特殊检查，例如神经系统的反射检查、眼底检查等等。考生需要理解各项检查的意义，并能将其应用于临床实践。

三、基本操作技能

基本操作技能部分是对考生动手能力的直接考察。 这一部分要求考生能够规范、熟练地完成一些常用的临床基本操作，包括但不限于：

1. 心肺复苏（CPR）： 这是每个医生都必须掌握的急救技能。 考生需要熟练掌握胸外心脏按压、人工呼吸的操作方法、操作频率、按压深度、判断复苏有效的指标等。 “黄金四分钟” 的概念必须牢记于心，并能够在紧急情况下迅速、准确地进行CPR操作。

2. 穿刺术： 包括胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术等。 考生需要掌握各种穿刺术的适应证、禁忌证、操作步骤、注意事项、并发症及处理等。 “无菌操作” 是所有穿刺术的核心原则，必须严格遵守。

3. 清创缝合术： 这是外科的基本操作。 考生需要掌握清创缝合的适应证、禁忌证、操作步骤、注意事项、并发症及处理等。 同样，“无菌操作” 是必须严格遵守的原则。 还要掌握不同缝合方法的适用范围。

4. 导尿术： 考生需要掌握导尿术的适应证、禁忌证、操作步骤、注意事项、并发症及处理等。 需要注意男女尿道的解剖特点，选择合适的导尿管，并进行规范的无菌操作。

5. 换药： 包括无菌伤口换药和感染伤口换药。 考生需要掌握不同类型伤口的换药方法、换药原则、注意事项等。

6. 电除颤：掌握适应症、禁忌症，除颤仪的使用方法，电极板的放置位置，能量的选择等等。

7. 吸氧、吸痰等操作:掌握氧气吸入的操作规范和氧浓度计算，不同吸痰方法的适应症和操作要点。

8. 静脉输液和肌肉注射: 这是临床最常见的操作之一， 考生需要掌握静脉输液的穿刺技巧、输液速度的调节、常见药物的配伍禁忌等； 肌肉注射则需要掌握注射部位的选择、进针角度、注射深度等。

以上列举的只是部分常见的操作技能，考试内容可能还会涉及其他一些临床基本操作。 考生需要根据考试大纲的要求，进行全面、系统的复习。

总而言之，2017年执业医师技能考试内容是对临床医生基本功的全面考核，强调理论与实践相结合，知识与技能并重，医学与人文兼顾。 考生需要在掌握扎实理论知识的基础上，加强实践操作训练，提高临床思维能力和人文关怀素养，才能在考试中取得优异的成绩，并为未来的临床工作奠定坚实的基础。